Тест на мужскую фертильность – анализ спермы

Различия между мужской и женской фертильностью

Еще одно отличие в оценке фертильности мужчин и женщин заключается в том, что у женщин в естественном менструальном цикле созревает всего 1–2 яйцеклетки, а в цикле экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с гормональной стимуляцией — больше, тогда как у мужчин ежедневно в яичках вырабатываются десятки миллионов сперматозоидов (сперматогенез), и при эякуляции в составе семенной жидкости выделяются сотни миллионов сперматозоидов.

Это обусловливает, что если фертильность женщины оценивается по толщине эндометрия, росту фолликула по УЗИ, изменению гормонального фона и, в случае ЭКО, по морфологии конкретных яйцеклеток и их ранним делениям после оплодотворения, то оценка мужской фертильности в основном статистическая — невозможно анализировать миллионы сперматозоидов у каждого мужчины.

Поэтому обычно берут случайную выборку 100–200 сперматозоидов, оценивают их морфологию и выражают результат в процентах нормальных и дефектных форм. При ЭКО решение о том, какой сперматозоид будет введен в яйцеклетку, принимается индивидуально для каждой яйцеклетки, так как некоторые сперматозоиды лучше справляются с оплодотворением.

Если же в наличии только плохие или очень плохие сперматозоиды?

Для преодоления этого препятствия используют метод ИКСИ (ICSI), при котором врач сам выбирает сперматозоид и вводит его в яйцеклетку.

Строение сперматозоида:

Состоит из головы, содержащей наследственный материал (ДНК), необходимый для нормального оплодотворения и развития, покрытой акросомой; средней части, где расположены митохондрии для движения; и хвоста, обеспечивающего продвижение к яйцеклетке в маточной трубе.

Кроме того, важна морфология всех этих частей — их форма и структура. При анализе спермы фиксированные и окрашенные сперматозоиды изучаются под микроскопом, чтобы определить процент нормальных и дефектных форм. Важно помнить, что сперматозоид — это одиночная клетка, окруженная целостной мембраной.

Анализ спермы

С другой стороны, благодаря массовому производству сперматозоидов у мужчины возможен детальный анализ отдельных клеток, так как при исследовании их можно разрушить без заметного влияния на фертильность.

Для анализа тонкий слой раствора сперматозоидов фиксируется на стекле, вода из клеток удаляется, а различные части сперматозоидов окрашиваются дифференциальными красителями. Первоначально сперматозоиды, как и яйцеклетки, прозрачны, но окрашивание делает их контрастными, что позволяет оценивать морфологию точнее и проще.

Перед сдачей материала для анализа мужчина должен воздерживаться от эякуляции 3–5 дней, чтобы получить более точную информацию о количестве сперматозоидов и их подвижности.

Что можно быстро оценить при анализе спермы?

• Концентрацию сперматозоидов.
• Подвижность и категории: быстрые прогрессивные, медленные прогрессивные, местно движущиеся и неподвижные.
• Морфологию: процент нормальных форм, дефекты головы, акросомы, средней части и хвоста, а также совокупные дефекты одного сперматозоида (тератоиндекс).
• Объем, цвет, запах и pH спермы, наличие микроорганизмов и клеточных элементов информация о состоянии половых желез и путей.
• Склеивание сперматозоидов и его степень, что может препятствовать естественному оплодотворению.
• Целостность мембраны сперматозоидов проверяется тестом в гипоосмотической среде: у здоровых мембран хвосты скручиваются, у поврежденных (смертельных) остаются прямыми.
• При высокой доле неподвижных сперматозоидов с помощью специального окрашивания определяется, сколько из них живы. Иногда неподвижность вызвана структурными аномалиями хвоста или средней части, чаще генетическими. В ЭКО с применением ИКСИ возможно использовать живые, но неподвижные сперматозоиды для успешного оплодотворения и получения потомства.

Анализ спермы выполняет биолог Андре Таймалу.